第891章 魏岳只错一步就丢了先机

第891章 魏岳只错一步就丢了先机 (第1/2页)

三点二分的差距，让整个赛场的气氛彻底变了。
　　
　　仁心医院依旧排在第一，却再没有人说结果已经失去悬念。
　　
　　方锐回到休息区后，先把手套摘下放进回收盒。
　　
　　赵广平迎上去，眼里的激动几乎藏不住。
　　
　　“九十八点七，全场急救项目第一。”
　　
　　“模拟系统给的病情还算典型。”
　　
　　方锐拿过水喝了一口。
　　
　　“如果再加一个颅脑损伤，刚才的复苏目标就得全部重算。”
　　
　　赵广平被堵得没话说。
　　
　　清溪镇这几个人拿到高分以后，第一反应竟然都是找问题。
　　
　　林长生把处置记录翻到针刺那一段。
　　
　　“内关进针早了五秒。”
　　
　　方锐立刻低头。
　　
　　“当时循环已经初步稳定。”
　　
　　“只是初步稳定。”
　　
　　林长生点了点趋势图。
　　
　　“下一次等第二次血压复核后再动针。”
　　
　　方锐应了一声，将这个问题写进复盘页。
　　
　　韩笑看着他们，忽然明白庄维仁为什么会问整整四分钟。
　　
　　动作可以背，流程可以练。
　　
　　可每一步为什么做，只有真正接过患者的人才能答清。
　　
　　比赛进入最后一轮。
　　
　　这一轮不再考单项操作，而是处理多病共存患者的综合判断。
　　
　　各队会抽到一名带有复杂基础病的标准化患者。
　　
　　参赛者需要在十分钟内判断主要危险，并提出首轮处置方案。
　　
　　仁心医院抽到的是一名七十二岁男性。
　　
　　患者长期高血压，近两日乏力、食欲下降，入场血压九十二比六十。
　　
　　他意识清楚，没有明显胸痛，也没有呼吸困难。
　　
　　魏岳进入考核区时，全场都安静下来。
　　
　　这是仁心医院最后一个主操项目。
　　
　　只要他稳住分数，仁心仍有很大机会守住第一。
　　
　　魏岳先核对患者身份与基础用药。
　　
　　他得知老人有冠心病史，立即把注意力放到心脏方向。
　　
　　“完善心电图，复查心肌损伤标志物。”
　　
　　“建立静脉通道，持续监测血压与心率。”
　　
　　前两项安排没有明显错误。
　　
　　低血压老年患者本就应该排查心源性问题。
　　
　　魏岳又询问了胸闷、黑蒙、活动耐量和既往心梗史。
　　
　　患者全部否认。
　　
　　心电图随后显示窦性心动过速，没有急性缺血改变。
　　
　　直播间里不少人认为，这一题大概只是隐匿性心脏问题。
　　
　　后台的林长生却放下了保温杯。
　　
　　“方向错了。”
　　
　　韩笑看向他。
　　
　　“心脏不是应该先排吗？”
　　
　　“可以排，但不该只盯着心脏。”
　　
　　林长生指了指患者颈侧露出的皮肤。
　　
　　“应该先想肾上腺。”
　　
　　韩笑仔细看向屏幕。
　　
　　老人颈侧颜色偏深，手背关节处也有异常色素沉着。
　　
　　若不刻意注意，很容易被当成长期日晒。
　　
　　沈若晴很快反应过来。
　　
　　“低血压、乏力、食欲下降，加上色素沉着。”
　　
　　“还缺一项停药史。”
　　
　　林长生说道：“看他问不问得出来。”
　　
　　考核区内，魏岳仍在追查心源性低血压。
　　
　　超声提示心脏收缩功能没有明显下降。
　　
　　患者的肺部也没有湿啰音。
　　
　　这些结果都不支持严重心衰。
　　
　　魏岳皱了皱眉，开始扩大询问范围。
　　
　　“近期有没有腹泻、呕吐或出血？”
　　
　　“没有。”
　　
　　“有没有发热？”
　　
　　“前两天有些低热。”
　　
　　“最近是否更换过降压药？”
　　
　　患者摇头。
　　
　　计时器已经过去五分钟。
　　
　　评审席上的庄维仁没有提醒。
　　
　　魏岳终于注意到患者手背颜色。
　　
　　他俯身检查口腔黏膜，又看向系统提供的基础化验。
　　
　　血钠偏低，血钾升高，血糖也在正常下限。
　　
　　魏岳的表情瞬间变了。
　　
　　“是否长期使用过糖皮质激素？”
　　
　　患者这次点头。
　　
　　“因为风湿病吃了三年，上个月觉得好多了，就自己停了。”
　　
　　答案一出，场内响起低低的吸气声。
　　
　　魏岳立刻修正判断。
　　
　　“考虑肾上腺皮质功能不全，存在肾上腺危象风险。”
　　
　　“立即补充糖皮质激素，谨慎补液，纠正电解质紊乱。”
　　
　　后续处置方向已经正确。
　　
　　可前面五分钟的心脏排查，仍让患者在模拟状态中持续低血压。
　　
　　

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