第890章 四分钟追问难不倒方锐

第890章 四分钟追问难不倒方锐 (第1/2页)

警报响起的第一秒，方锐便将三名伤员重新排序。
　　
　　“二号优先处理，一号同步建立通道，三号先固定骨盆。”
　　
　　工作人员立刻按照指令配合。
　　
　　表面伤势最重的是腹部膨隆的一号伤员。
　　
　　可二号伤员的血氧正在快速下降，颈静脉数据也出现异常。
　　
　　方锐只扫了一眼监护屏幕，便判断其存在张力性气胸风险。
　　
　　“二号右侧呼吸音显著降低，气管偏移趋势明确。”
　　
　　“先做胸腔减压，不等影像。”
　　
　　他没有追求完整检查。
　　
　　这种情况下多等一分钟，患者就可能进入阻塞性休克。
　　
　　江一帆迅速递上穿刺包。
　　
　　方锐再次核对侧别与标志点，随后完成模拟穿刺。
　　
　　压力传感器发出泄压提示。
　　
　　二号伤员的血氧开始回升。
　　
　　方锐没有停留，转身走向一号伤员。
　　
　　对方血压只有七十八比四十六，腹部张力持续上升。
　　
　　模型同时显示左侧大腿有一道深部裂伤。
　　
　　场外有人低声提醒。
　　
　　“腹腔出血加股部出血，得赶紧补液。”
　　
　　方锐却只让护理位开放两条通道。
　　
　　“采血交叉配型，启动限制性复苏。”
　　
　　“晶体液小量快速评估，不做无目标大量灌注。”
　　
　　一名评委抬头看了过来。
　　
　　传统模拟考核里，休克患者往往先快速补足液体。
　　
　　方锐却把收缩压目标控制在九十毫米汞柱附近。
　　
　　他检查腹部数据后，迅速作出判断。
　　
　　“存在活动性腹腔出血，通知手术组准备损伤控制手术。”
　　
　　“大腿伤口只做压迫止血，不反复掀开检查。”
　　
　　韩笑负责记录，立即把两项决定写入处置单。
　　
　　这时三号伤员突然发出循环恶化警报。
　　
　　骨盆模型内部的模拟出血量正在增加。
　　
　　方锐没有亲自赶过去。
　　
　　“江一帆，骨盆带位置复核。”
　　
　　“固定高度必须在大转子，不要扎到髂嵴。”
　　
　　江一帆检查后，将骨盆带向下调整两厘米。
　　
　　内部出血速度随即下降。
　　
　　场边的创伤专家轻轻点头。
　　
　　很多人在处理骨盆骨折时知道要用骨盆带。
　　
　　可真正到了现场，常有人绑得太高。
　　
　　位置一旦错误，不仅无法减少骨盆容积，还可能加重移位。
　　
　　方锐重新回到一号伤员身边。
　　
　　监护数据显示其心率仍在上升，末梢灌注持续变差。
　　
　　“血压没有进一步下降，为什么还要准备手术？”
　　
　　一名评委通过扩音设备发问。
　　
　　方锐头也没抬。
　　
　　“因为血压只是暂时维持，心率与乳酸趋势都在恶化。”
　　
　　“若等到血压崩掉再判断，就是拿代偿当稳定。”
　　
　　庄维仁在评分表上写下一行字。
　　
　　一号伤员随即出现躁动。
　　
　　模拟系统给出提示，患者主诉胸闷与口渴。
　　
　　有人下意识认为这是失血性休克加重。
　　
　　方锐却重新检查了颈部与胸廓。
　　
　　“两侧呼吸音仍对称，颈静脉不充盈，暂不考虑新增胸部阻塞问题。”
　　
　　他没有因二号伤员存在气胸，就把同样诊断套在一号身上。
　　
　　“继续评估腹腔出血，准备血制品。”
　　
　　清溪镇没有真实血液可用，考核提供的是模拟成分血。
　　
　　方锐选择按比例启用红细胞与血浆，并提前要求复核体温。
　　
　　“加温回输，防止低体温加重凝血障碍。”
　　
　　三项指令几乎同时落下。
　　
　　一号伤员的循环数据开始缓慢回稳。
　　
　　可就在这时，系统提示钙离子下降。
　　
　　方锐立刻调整方案。
　　
　　“监测枸橼酸负荷，按指标补钙。”
　　
　　直播间里的议论明显少了。
　　
　　方锐的动作并不花哨。
　　
　　他甚至没有亲自完成所有操作。
　　
　　可每一项指令都卡在病情变化之前。
　　
　　林长生站在后台，目光始终落在趋势图上。
　　
　　赵广平忍不住问道：“这一轮怎么样？”
　　
　　“还没死人。”
　　
　　赵广平嘴角抽了一下。
　　
　　“这是比赛模型。”
　　
　　“模型死了也扣分。”
　　
　　林长生的语气理所当然。
　　
　　考核区里，三名伤员已经完成初步稳定。
　　
　　方锐这才走向三号伤员。
　　
　　骨盆固定后，患者双足皮温仍有差异。
　　
　　左侧足背动脉数据明显偏弱。
　　
　　若只把一切归因于休克，可能漏掉骨折移位造成的血管压迫。
　　
　　

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