第575章 准备血管重建

第575章 准备血管重建 (第2/2页)

宋学文凑过来看了一眼。
　　
　　在二十五倍放大下，尺神经腕段有一小截的外膜颜色明显偏暗，质地也不太对劲。
　　
　　“确实有缺血表现，范围大概……一厘米左右。”
　　
　　宋学文的声音沉了下来。
　　
　　陆晨点了点头。
　　
　　“滋养血管在这一段已经受损了，如果不做减压处理，术后会出现迟发性坏死。”
　　
　　他开始用显微剪刀小心地松解缺血区周围的瘢痕组织。
　　
　　每一剪刀都切在瘢痕和正常组织的交界线上，精确得令人发指。
　　
　　松解完成后，受压的滋养血管重新显露了出来。
　　
　　陆晨在显微镜下确认了血管的通畅性，满意地点了点头。
　　
　　“减压完成，缺血区的微循环在恢复。”
　　
　　宋学文长长地呼出了一口气。
　　
　　如果不是陆晨昨天提出来这个问题，他们根本不会注意到这个隐患。
　　
　　等到术后发现尺神经功能恢复不理想的时候，再去探查就晚了。
　　
　　尺神经的端端吻合在接下来的四十分钟里顺利完成。
　　
　　陆晨的缝合依然保持着那种近乎不真实的稳定性，每一针都精确到了令人窒息的程度。
　　
　　双神经处理全部完成，手术已经进行了五个半小时。
　　
　　陆晨稍微站直了一下身体，活动了肩膀。
　　
　　护士递过来一杯温水，他通过吸管喝了两口，然后放下。
　　
　　“准备血管重建。”
　　
　　这是整台手术最后的核心环节，也是决定这条胳膊最终能不能活过来的关键。
　　
　　巡回护士掀开了左下肢的无菌单，陆晨在左腿内侧快速定位了大隐静脉的走行。
　　
　　一个精确的纵行切口下去，皮下组织分离，大隐静脉暴露出来。
　　
　　他截取了一段四厘米长的静脉段，两端用血管夹夹闭，完整取下。
　　
　　左腿切口缝合，静脉段放入含有肝素生理盐水的培养皿中冲洗备用。
　　
　　陆晨回到右前臂的术野。
　　
　　显微镜倍率调到了三十倍。
　　
　　在这个倍率下，桡动脉断端的管壁结构清晰可见，内膜层、中膜层、外膜层层次分明。
　　
　　断端有些回缩，陆晨用显微镊轻柔地将两端游离出足够的长度。
　　
　　“静脉段。”
　　
　　护士将培养皿递到了台面上。
　　
　　陆晨取出大隐静脉段，在显微镜下修剪了两端的断面，使其与桡动脉的口径完美匹配。
　　
　　静脉桥接的吻合需要做两个吻合口，近端一个，远端一个。
　　
　　他从近端开始。
　　
　　10-0的缝合线穿过血管壁全层，进针点距离断缘零点三毫米。
　　
　　“这是手术中最细的活了，桡动脉口径不到两毫米，加上回缩和瘢痕，有效操作空间极小。”
　　
　　陆晨的声音在手术室里平静地响着，像是在给谁讲课。
　　
　　但他手上的动作没有停，也没有慢。
　　
　　一针，两针，三针，针脚间距精确到零点四毫米。
　　
　　宋学文在对面帮他调整着血管的角度，让吻合面始终保持在最佳的操作位置。
　　
　　近端六针缝完，陆晨检查了吻合口的密封性。
　　
　　没有渗漏。
　　
　　他移到了远端。
　　
　　远端的操作难度比近端更高，因为这一侧的血管壁更薄，弹性也更差。
　　
　　针穿过去的时候手感完全不同，需要更轻的力度和更慢的速度。