第568章 我是来保你这条胳膊的

第568章 我是来保你这条胳膊的 (第2/2页)

他的语气很快。
　　
　　“我们的评估是挫伤区大约两厘米，神经的连续性是保留的。”
　　
　　陆晨放下记号笔，转过身来面对他。
　　
　　“何主任，影像上看到的挫伤区确实是两厘米左右。”
　　
　　“但那段挫伤区两端的神经纤维已经完全丧失了传导功能。”
　　
　　“束膜结构破坏严重，根本不可能通过修复恢复信号传递。”
　　
　　“实际需要切除的无功能神经段，加上中间的缺损间隙，总长度是六点三厘米。”
　　
　　何勇皱起了眉头。
　　
　　“你怎么判断束膜结构，破坏到了不可修复的程度？”
　　
　　“常规影像上，是看不出来这种细微层面的东西的。”
　　
　　陆晨没有直接回答这个问题。
　　
　　他不可能告诉何勇自己有真实之眼。
　　
　　“这是我的临床经验和查体判断，上了台可以验证。”
　　
　　“如果术中发现束膜结构完好，连续性确实可用，那我当场改方案做直接修复。”
　　
　　“但如果按照两厘米的评估去准备，上了台发现实际缺损远超预期，怎么办？”
　　
　　“没有备好腓肠神经做供体，临时加台去取？”
　　
　　“还是中途放弃关了伤口，开了一刀白开？”
　　
　　这几句话说得不疾不徐，但逻辑极其严密，环环相扣。
　　
　　何勇张了张嘴，没有接上来。
　　
　　他不得不承认，陆晨说的这个风险是真实存在的。
　　
　　如果术中发现神经缺损比预估大了两三倍，但供体神经没有提前准备好。
　　
　　那时候确实会非常被动，进退两难。
　　
　　宋学文推了推眼镜，目光从何勇脸上移到白板上。
　　
　　“继续说你的方案。”
　　
　　陆晨重新拿起记号笔。
　　
　　“骨骼这块，桡骨粉碎区域用微型锁定钢板固定。”
　　
　　“碎片里有一块嵌入了深层屈肌腱，取出来的时候用锐性分离，不能硬拽。”
　　
　　“自体骨碎片压配回填粉碎区的间隙，增强整体稳定性。”
　　
　　他在简图上精确画出了钢板的位置、螺钉的进针角度和碎片的还原路径。
　　
　　然后移到了血管部分。
　　
　　“桡动脉断裂段约三厘米，两端回缩，直接端端吻合的张力太大。”
　　
　　“取对侧大隐静脉做移植桥接。”
　　
　　宋学文插了一句。
　　
　　“为什么不取同侧前臂的浅静脉？距离更近，操作更方便。”
　　
　　“同侧前臂浅静脉在创伤区域范围内，管壁可能已经受到波及损伤。”
　　
　　陆晨摇了摇头。
　　
　　“用一条有潜在损伤的静脉去桥接主干动脉，风险太大，不能赌。”
　　
　　“取对侧大隐静脉最稳妥。”
　　
　　宋学文想了想，点了点头，这个判断他认同。
　　
　　“那骨间后动脉呢？”
　　
　　宋学文追问了一句。
　　
　　“它的分支结构是完整的，能不能直接用它替代桡动脉供血？”
　　
　　陆晨再次摇头。
　　
　　“骨间后动脉口径太细，单独供应整个前臂远端的血供不够。”
　　
　　“但它是一条珍贵的辅助通路，必须完整保留。”
　　
　　“桥接桡动脉的同时保住骨间后动脉，双通路供血。”
　　
　　“这样术后远端的灌注会更有保障，也给了容错空间。”
　　
　　宋学文的眼神变了一下。
　　
　　双通路供血这个思路，他之前没有考虑过。
　　
　　但仔细一想，确实很有道理。
　　
　　万一桥接血管出了问题，至少还有骨间后动脉兜底。
　　
　　对保肢手术来说，多一条退路就多一分希望。