第569章 你凭什么判断有缺血灶？

第569章 你凭什么判断有缺血灶？ (第1/2页)

陆晨继续往下说。
　　
　　“神经部分，这是整台手术里难度最大的环节。”
　　
　　“正中神经缺损六点三厘米，取同侧腓肠神经行束膜对束膜的桥接吻合。”
　　
　　“尺神经腕部的部分断裂，做端端吻合修复。”
　　
　　他在简图上画出了神经桥接的路径和吻合点位置。
　　
　　然后笔停了一下，加了一段话。
　　
　　“另外，尺神经在腕段有一个微小的缺血灶。”
　　
　　“这个在任何影像上都看不到，但我判断它存在。”
　　
　　“术中必须做预防性的探查和减压，否则术后会出现迟发性坏死。”
　　
　　何勇和宋学文同时抬起了头，两道视线齐刷刷地落在陆晨身上。
　　
　　尺神经腕段缺血灶？
　　
　　这个信息他们是完全没有注意到的。
　　
　　术前评估做了整整一个礼拜，这个东西从来没出现在任何一份报告里。
　　
　　“你凭什么判断有缺血灶？”
　　
　　何勇的语气已经不是在质疑了，而是在认真求解。
　　
　　“查体的时候，伤口周围皮肤的温度分布不均匀。”
　　
　　陆晨的回答极其具体。
　　
　　“尺神经走行区域对应的皮肤温度偏低大约零点五到一度。”
　　
　　“说明这一段神经的滋养血管已经受损了。”
　　
　　“局部存在慢性缺血的进程，如果不干预，会持续恶化。”
　　
　　何勇的嘴巴张了一下。
　　
　　零点五到一度的皮温差异？
　　
　　用手能摸出来？
　　
　　他行医二十多年，自认为触诊经验已经很丰富了。
　　
　　但让他通过皮肤表面的温度差去判断深层神经的缺血状态，说实话他做不到。
　　
　　他甚至不确定世界上有没有人能做到这种精度的触诊。
　　
　　但陆晨的表情告诉他，这不是猜测，也不是推理。
　　
　　这个人是真的摸出来了。
　　
　　宋学文慢慢摘下了眼镜，用衣角擦了擦镜片。
　　
　　他是手外科出身，对周围神经的了解比何勇更深入。
　　
　　他知道尺神经腕段那一小截的滋养血管有多细，供血区域有多小。
　　
　　也知道如果这段真的存在缺血灶而没有在术中处理，术后会发生什么。
　　
　　小指和无名指逐渐丧失感觉和运动功能。
　　
　　对一个普通人来说，也许只是生活不太方便。
　　
　　但对一个需要用右手精确扣扳机的特种兵来说，等于把这条保住的胳膊又废了一半。
　　
　　“如果你说的是真的……”
　　
　　宋学文戴回眼镜，声音沉了下来。
　　
　　“那我们之前的评估，确实漏掉了一个致命的细节。”
　　
　　陆晨点了一下头，没有多说，继续画最后一部分。
　　
　　“软组织清创要彻底，所有坏死的肌肉组织必须全部切除，不能留。”
　　
　　“屈肌群坏死大约百分之四十，伸肌群不到百分之二十。”
　　
　　“残存的健康肌肉和肌腱最大限度保留。”
　　
　　“术后配合系统性的、长期的康复训练。”
　　
　　“功能恢复的可能性是存在的。”
　　
　　他放下记号笔，后退一步。
　　
　　白板上画满了密密麻麻的标注和箭头。
　　
　　骨骼复位方案、血管重建路径、神经桥接设计、软组织处理原则、缺血灶干预措施。
　　
　　整套方案从上到下，逻辑清晰，步骤完整，没有一个环节含糊其辞。
　　
　　会诊室里安静了好一阵。
　　
　　只有灯箱发出嗡嗡的细微电流声。
　　
　　何勇盯着白板，嘴唇抿成了一条线。
　　
　　他在心里把这套方案从头到尾反复过了两遍。
　　
　　每一步都说得通。
　　
　　每一步的技术路线都有充分的理论支撑。
　　
　　

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