第468章 有种不太踏实的感觉

第468章 有种不太踏实的感觉 (第2/2页)

是个年轻人，看起来二十七八岁，陆晨之前在食堂见过几次但不太熟。
　　
　　“你好，你是心外的？”
　　
　　住院医转过头。
　　
　　“是啊，陆主任，你好你好。”
　　
　　“今天下午那台主动脉瓣置换是你们科的吧？”
　　
　　“对，刘志远那个。”
　　
　　“我看了术前评估，瓣环钙化挺重的，加上肾功能不好，难度不小。”
　　
　　住院医的表情变得认真了一些。
　　
　　“是，我们主任也说这台不好做。”
　　
　　“瓣叶钙化就算了，关键是钙化延伸到了左室流出道，清除的时候得特别小心。”
　　
　　“而且患者的肾功能本来就不好，体外循环时间一长，术后急性肾损伤的风险很大。”
　　
　　“你们主任亲自主刀？”
　　
　　“对，王主任主刀，我做一助。”
　　
　　陆晨点了点头。
　　
　　“那你们注意一下术中的心肌保护，这种低射血分数的患者对缺血再灌注很敏感。”
　　
　　住院医认真地听了。
　　
　　“谢谢陆主任提醒，我跟麻醉那边也再确认一下。”
　　
　　住院医走了之后，陆晨站在走廊里想了一会儿。
　　
　　这台手术不是他的专业范畴，他也不可能越界去干涉心外科的决策。
　　
　　但他心里隐隐有一种不太踏实的感觉。
　　
　　不是来自系统的预警，系统没有给出任何提示。
　　
　　是一种临床直觉。
　　
　　干了这么久的急诊，他对高风险事件的嗅觉越来越敏锐。
　　
　　EUrOSCORE7.8%，瓣环钙化延伸至流出道，肾功能不全，低射血分数。
　　
　　每一个因素单独拿出来都不算致命，但叠加在一起，就是一个高危组合。
　　
　　这种台子，术中出意外的概率不低。
　　
　　而一旦术中出了意外，心外科处理不了的情况会怎么办？
　　
　　会转到急诊。
　　
　　陆晨回到红区，在交班记录本上写了一行字。
　　
　　“今日心外科有高危手术，建议值班人员备好最高级别急救设备，含除颤仪、ECMO管路和紧急开胸包。”
　　
　　写完之后，他叫来了值班的护士。
　　
　　“今天下午和晚上，红区的急救设备全部检查一遍，确认随时可用。”
　　
　　护士看了一眼记录本上的内容。
　　
　　“陆主任，心外的手术出问题会转到我们这边吗？”
　　
　　“不一定，但做好准备总没有错。”
　　
　　“明白。”
　　
　　……
　　
　　下午的接诊工作继续进行。
　　
　　四点半的时候，陆晨处理完了一个轻度烫伤的患者。
　　
　　他在洗手台前冲手的时候，王雨晴走了过来。
　　
　　“陆老师，我刚从妇科回来，去看了赵姐。”
　　
　　“她怎么样？”
　　
　　“精神挺好的，还跟我说了好多话。”
　　
　　“说什么了？”
　　
　　王雨晴想了想。
　　
　　“她说她一直觉得宫外孕破裂这种事只会发生在别人身上，没想到发生在了自己身上。”
　　
　　“她还说如果不是你反应快，她可能就没了。”
　　
　　陆晨把手上的水甩了甩。
　　
　　“她现在最重要的是休息，别让她想太多。”
　　
　　“我知道，我跟她聊了一些轻松的话题。”
　　
　　“嗯。”
　　
　　王雨晴犹豫了一下。
　　
　　“陆老师，我想问一个专业的问题。”
　　
　　“问。”
　　
　　“宫外孕破裂这种情况，急诊科的医生可以直接上台吗？”
　　
　　“从法律和规范的角度来说，紧急情况下可以。”
　　
　　“急诊外科本身就有处理腹腔急症的资质和能力。”
　　
　　“宫外孕破裂的核心问题是腹腔内出血，止血和切除操作跟普外的急腹症处理是相通的。”
　　
　　“但常规情况下还是应该由妇科来做，因为他们对女性生殖系统的解剖更熟悉。”
　　
　　“昨晚是因为时间不允许，妇科没到场，属于紧急越权处理。”
　　
　　王雨晴认真地点了点头。
　　
　　“我懂了。”
　　
　　“把这个病例也记到你的学习笔记里。”
　　
　　“好的。”