第468章 有种不太踏实的感觉

第468章 有种不太踏实的感觉 (第1/2页)

陆晨在系统里查了一下朵朵的最新数据。
　　
　　【体温：36.8摄氏度（连续48小时正常）】
　　
　　【血小板：118（持续稳步回升中）】
　　
　　【隐性病灶预警更新：脾脏内噬血活动区域范围缩小约40%，巨噬细胞异常增殖信号进一步减弱，治疗反应持续良好】
　　
　　数据很理想。
　　
　　“方主治今天查房怎么说的？”
　　
　　“她说第一轮诱导治疗效果很好，如果后面几轮也顺利的话，预后应该不错。”
　　
　　陆晨点了点头。
　　
　　“那就继续配合治疗，有什么问题随时找我。”
　　
　　“好好好，谢谢陆医生。”
　　
　　朵朵在床上冲他挥了挥手。
　　
　　“叔叔再见！”
　　
　　“乖。”
　　
　　陆晨走出病房，在走廊里碰到了方主治。
　　
　　“方主治，朵朵的基因检测结果出来了没有？”
　　
　　方主治点了一下头。
　　
　　“昨天出的，没有发现原发性HLH相关的已知致病基因突变。”
　　
　　“那就是继发性的。”
　　
　　“对，目前考虑是感染触发的继发性HLH，不过具体的触发感染源还没完全锁定。”
　　
　　“EB病毒查了吗？”
　　
　　“查了，EB病毒DNA阴性，但EB病毒抗体IgG是阳性的，提示既往感染过。”
　　
　　“有可能是既往EB感染后免疫失调引发的迟发反应。”
　　
　　方主治想了一下。
　　
　　“这个思路我们主任也提过，但目前没有更多的证据支持。”
　　
　　“不管怎样，继发性HLH的预后比原发性好得多，只要诱导治疗有效就继续推进。”
　　
　　“嗯，是这样的，目前的方案我们打算按计划走完八周诱导期。”
　　
　　“有情况随时沟通。”
　　
　　“好的，陆主任。”
　　
　　陆晨回到急诊科，继续上午的工作。
　　
　　中午的时候沈小柠照常来送饭。
　　
　　今天是番茄牛腩和蒸蛋羹。
　　
　　“昨晚你说科里有急诊手术，到底什么情况啊？”
　　
　　陆晨犹豫了一秒。
　　
　　“赵雅琴姐，宫外孕破裂，我给她做的手术。”
　　
　　沈小柠愣住了。
　　
　　“赵姐？就是昨晚聚餐的时候喝了很多酒那个赵姐？”
　　
　　“嗯。”
　　
　　“天哪，她现在怎么样？”
　　
　　“手术很顺利，今早去看了，恢复得不错。”
　　
　　沈小柠放下筷子。
　　
　　“那我明天去看看她吧，买点水果。”
　　
　　“行，她在妇科病房。”
　　
　　“好。”
　　
　　沈小柠沉默了几秒。
　　
　　“你昨晚从我宿舍楼下赶过去的时候，我还以为你是回宿舍了。”
　　
　　“嗯。”
　　
　　“你下次能不能跟我说一声，不然我会担心。”
　　
　　“好，下次跟你说。”
　　
　　沈小柠这才继续吃饭。
　　
　　……
　　
　　下午两点多，陆晨在红区的工位上看了一眼当天的住院部手术安排表。
　　
　　他有个习惯，每天会扫一遍当天的重大手术列表，主要是关注有没有高风险的台子。
　　
　　如果有，他会提前让红区做好接应准备。
　　
　　今天的列表上有一台引起了他的注意。
　　
　　心外科，下午三点开台。
　　
　　主动脉瓣置换术。
　　
　　患者：刘志远，男，58岁。
　　
　　退休教师。
　　
　　陆晨翻了一下电子病历里的术前评估。
　　
　　重度主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
　　
　　瓣叶严重钙化。
　　
　　合并慢性肾功能不全，肌酐178。
　　
　　左室射血分数42%，偏低。
　　
　　EUrOSCOREII评分7.8%，属于高危。
　　
　　他又往下看了几行。
　　
　　术前心脏超声提示瓣环有局部钙化延伸至左室流出道。
　　
　　这意味着术中剥除钙化组织的时候操作空间很小，稍有不慎就可能损伤传导束或者造成瓣周漏。
　　
　　加上肾功能不全，术后的容量管理会非常棘手。
　　
　　陆晨合上了病历。
　　
　　这台手术，风险确实很高。
　　
　　他站起来走到走廊里，正好碰到了心外科的一个住院医从手术室方向走过来。
　　
　　

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