第442章 您这个病不是查不出来，是之前查的方向不对

第442章 您这个病不是查不出来，是之前查的方向不对 (第2/2页)

“其他的血液指标明天就能出。”
　　
　　赵国栋重重地点了点头。
　　
　　“陆大夫，谢谢你。”
　　
　　“我跑了大半年，看了三四个科室，没人跟我说得这么明白过。”
　　
　　陆晨站起来准备走。
　　
　　“赵叔，您好好休息，等结果出来我亲自来给您看。”
　　
　　“好好好，你忙你的去吧。”
　　
　　出了病房，陆晨往急诊科走的路上，给王雨晴发了条消息。
　　
　　“帮我检索一下PAPA综合征的相关文献，中英文都要，重点看PSTPIP1基因突变位点与临床表型的对应关系。”
　　
　　王雨晴秒回：“收到，陆老师，今晚之前整理好发您。”
　　
　　陆晨把手机揣回兜里。
　　
　　如果确诊的话，这将是他在急诊端发现的第二个罕见病家系。
　　
　　跟之前的HAE不同，PAPA综合征属于自身炎症性疾病谱系，是完全不同的领域。
　　
　　但核心逻辑是一样的。
　　
　　别人查不出来的东西，到他这里能查出来。
　　
　　不是因为他比别人聪明多少，而是因为他手里有别人没有的工具，加上他从来不放过任何一个不对劲的细节。
　　
　　回到红区的时候，许文涛正在处理一个外伤患者的病历。
　　
　　看到陆晨回来，他站起来汇报。
　　
　　“陆老师，三床的缝合已经做完了，伤口对合良好，我让他明天来换药。”
　　
　　“好，继续。”
　　
　　许文涛坐回去继续写病历，但明显比以前认真多了。
　　
　　字写得工工整整，查体描述详尽。
　　
　　要是半个月前有人告诉陆晨，这小子能变成现在这样，他可能还会犹豫一秒。
　　
　　但事实就是这样。
　　
　　有些人不是废物，只是之前没人逼过他。
　　
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　　下午的时候，科室来了一波小高峰。
　　
　　三个外伤，两个腹痛，一个胸闷。
　　
　　陆晨正在处理那个胸闷的患者，许文涛从黄区那边跑过来。
　　
　　“陆老师，黄区来了个腹痛的年轻男性，26岁，右下腹压痛明显，麦氏点阳性，反跳痛阳性。”
　　
　　“血常规出来了吗？”
　　
　　“出来了，白细胞一万三，中性粒比例85%。”
　　
　　“腹部CT呢？”
　　
　　“已经约了，但CT室排队要四十分钟。”
　　
　　陆晨看了许文涛一眼。
　　
　　“你的判断是什么？”
　　
　　许文涛推了一下眼镜，语气很稳。
　　
　　“高度怀疑急性阑尾炎，查体的感觉是典型的，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验弱阳性，初步定位是盆位阑尾。”
　　
　　陆晨的嘴角微微动了一下。
　　
　　半个月前这小子连心脏听诊都卡壳，现在能把阑尾炎的查体做到这么细致了。
　　
　　“CT等不了四十分钟，你先做个床旁超声看看。”
　　
　　“好。”
　　
　　许文涛转身就走。
　　
　　十分钟后他又回来了。
　　
　　“超声看到了，阑尾增粗到1.2厘米，管壁增厚，周围有少量液暗区，腔内可见粪石。”
　　
　　“你现在打算怎么办？”
　　
　　许文涛深吸一口气。
　　
　　“建议收入院行急诊阑尾切除术，术前准备开始，禁食确认，抗生素选头孢哌酮舒巴坦预防用药。”
　　
　　“排除了其他鉴别诊断吗？”
　　
　　“排除了，肠系膜淋巴结炎不支持，因为白细胞太高了，而且触诊位置太固定。”
　　
　　“输尿管结石呢？”
　　
　　“尿常规正常，没有血尿。”
　　
　　“宫外孕？”
　　
　　许文涛愣了一秒：“这是男性患者，陆老师。”
　　
　　陆晨面无表情地看着他。
　　
　　许文涛反应过来了：“您在考我会不会犯低级错误。”
　　
　　“去安排术前准备吧，叫吴凡过来主刀，你做一助。”
　　
　　许文涛眼睛亮了。
　　
　　“真的让我上台？”
　　
　　“你不是已经准备好了吗？”