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81 的确是挺简单的小手术(求追读)

81 的确是挺简单的小手术(求追读) (第1/2页)

许文元抱着膀站在阅片器前,又一次看片子。
  
  这是他的习惯。
  
  再三核对患者姓名,尤其是病变部位的位置,光是左右就要重新确定三四次。
  
  强迫症已经到了晚期,无药可救。
  
  片子上,右肺上叶,后段,一个不到两公分的磨玻璃结节,边缘毛糙,有分叶,有胸膜牵拉。
  
  典型的浸润性腺癌。
  
  许文元已经看了三遍并且都进行了核对——患者姓名,李长福,男,61岁;病变位置,右上肺后段;左右,右,右,右。
  
  “小许,你念叨什么呢。”冯姐从许文元身边路过,准备去数数,听到许文元嘴里念叨着左左右右。
  
  “看片子啊。”
  
  “怎么觉得你念叨什么上上下下,左左右右,跟我儿子玩魂斗罗的时候调30个人似的呢。”
  
  “哈,没了,冯姐你赶紧和小沈数数,准备开了。”许文元笑眯眯的说道。
  
  许文元的手机响起。
  
  “喂,李局啊,你好。”许文元看着片子,打着电话。
  
  电话打的心不在焉,全部注意力都在片子上。
  
  “行,我在做手术,下了的。你也是,提前给我打个电话啊。晚上去家里,正好让我爷爷也给号个脉。”
  
  “对对对,药不能乱吃。中医不号脉就吃药,那不是作死呢么。”
  
  张伟地心里刚刚有些腹诽,当他听到李局那两个字的时候,一切腹诽都烟消云散。
  
  “张师父,别愣着,去消毒。”许文元把诺基亚放进屁股兜里,眼角余光刚好看见张伟地。
  
  张伟地一愣,但没说什么,转身去刷手消毒铺置手术单。
  
  右上肺后段;左右,右,右,右。
  
  许文元最后一次敲定病变位置,转身去刷手。
  
  当许文元站在手术台上的时候,手术室里安静得只剩下监护仪的滴滴声。
  
  患者左侧卧位,右胸朝上。
  
  许文元站在患者腹侧,张伟地站在他身边小心翼翼的看着许文元。
  
  “小许,我第一次跟台。”
  
  “没事,张师父,放轻松,手术很快的。”许文元安慰道,“我让你干什么就干什么。”
  
  切口选在腋中线第五肋间,三公分。
  
  胸腔打开的时候,镜头探进去,屏幕上出现了一片灰色的世界。
  
  右肺安静地趴在那儿,表面光滑,血管清晰。
  
  只不过患者的年纪大了,肺脏没高露的肺脏那么粉嫩,上面布满了黑灰色的肺泡。
  
  镜头推进。
  
  屏幕上,原本该是粉嫩松软的肺组织,此刻是一片沉沉的灰黑。像老旧的棉絮,又像被烟熏了几十年的墙皮。
  
  那些肺泡表面布满细密的黑灰色斑块,一块叠着一块,有些地方连成片,泛着暗哑的光泽。
  
  像石头似的。
  
  许文元没急着动,先看了一遍——斜裂发育得还行,叶间肺动脉隐约可见,没有粘连。
  
  分离钳和电钩从切口伸进去,像两条机械手臂探入胸腔。
  
  许文元先从肺门后方入手,打开纵隔胸膜。
  
  那层薄薄的膜被电钩划开,边缘微微卷起,露出底下的组织。
  
  “你慢点!”张伟地看见许文元一把划开被膜,下意识的说道。
  
  “嗯?”许文元侧头看张伟地,“什么慢点?”
  
  张伟地一愣。
  
  电视机屏幕上,许文元的分离钳停在那儿,钳尖轻轻挑着那层被膜。
  
  边缘翻卷的角度刚刚好——不深不浅,正好在胸膜下结缔组织的疏松层里。
  
  再深一分,就伤到肺实质表面的淋巴网;再浅一分,被膜撕不开,视野暴露不充分。
  
  胸膜分五层——间皮、皮下、弹性板、结缔组织、基底膜。许文元一钳子下去,走的是弹性板和结缔组织之间。
  
  我艹!
  
  钳子还能这么准?
  
  张伟地沉默。
  
  他水平虽然不高,但多少还是能看懂的。
  
  是自己孟浪了。
  
  他忽然想起许文元说缝熟面条,看许文元的手劲儿,的确有可能。再有,气球也是有可能的。
  
  许文元伸手,“吸引器。”
  
  沈连春把吸引器拍在许文元的手心里。
  
  许文元随后用吸引器进行钝性分离,一点一点把肺门后方的疏松组织推开。
  
  速度那个快……张伟地好几次都想喊“慢点”,但鉴于刚刚自己就闹了一次乌龙,所以他每每把话给咽了回去。
  
  张伟地知道,显露肺门是第一步,也是最需要耐心的一步。
  
  血管都藏在里面——肺动脉的分支,上肺静脉,还有支气管。任何一根血管损伤,都可能让这场手术变得复杂十倍。
  
  可许文元的手术做的也太快了,换成开胸手术,自己下手去做,也不敢做的这么快。
  
  许文元的动作在张伟地看来很快,其实他觉得很慢,很细致。
  
  毕竟设备都是1999年的,比30年后的高端设备要差无数倍。
  
  手感都不一样,许文元也在适应。
  
  但只是适应,就足以让张伟地惊呼看不懂了。
  
  分离钳的尖端像绣花针一样,在那团组织里轻轻拨动。每一次拨动,视野就清晰一点。
  
  张伟地扶着镜子,几次被许文元校正后,张伟地也渐渐能跟着他的节奏,屏幕上的画面始终稳定。
  
  终于,上肺静脉露出来了。
  
  灰白色的,粗粗一根,在肺门前方斜斜地穿过去。许文元用分离钳轻轻挑起,确认周围没有粘连,然后换了切割缝合器。
  
  

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