第1313章 权限拆成五份，中国队反而更快

第1313章 权限拆成五份，中国队反而更快 (第1/2页)

二号患者的心电图仍然提示下壁心肌梗死，血压却在一分钟内连续下降。
　　
　　谢振东放大主动脉床旁影像，屏幕上只有一段模糊的线状回声。
　　
　　单凭这张影像，无法直接确诊。
　　
　　但右上肢与左上肢收缩压相差四十二毫米汞柱，左侧桡动脉搏动也明显减弱。
　　
　　“主动脉夹层累及右冠开口。”
　　
　　谢振东取消溶栓选项，选择镇痛、控制心率和紧急主动脉CTA。
　　
　　沈知衡立刻问道：“需要占用手术资源吗？”
　　
　　“暂时不需要急诊开胸，先锁定心外转运通道。”
　　
　　“同意。”
　　
　　两人完成资源匹配，整个过程只用了十一秒。
　　
　　陆晨看了一眼二号患者的意识状态。
　　
　　“补一条。”
　　
　　谢振东立刻停手。
　　
　　“什么？”
　　
　　“右侧冠脉灌注正在下降，控制心率不能过度，收缩压目标上调十毫米汞柱。”
　　
　　谢振东瞬间反应过来。
　　
　　主动脉夹层需要降低剪切力，但患者已经出现冠脉低灌注。
　　
　　如果机械照搬降压目标，可能在转运前诱发心脏骤停。
　　
　　“目标收缩压一百一十到一百二十，动态监测心电变化。”
　　
　　他修正方案后提交。
　　
　　这是陆晨开赛以来第一次纠偏。
　　
　　没有接管，也没有否定完整路径，只修正了一个可能影响预后的阈值。
　　
　　韩国队内，朴俊昊也发现了二号患者的异常。
　　
　　他立即叫停溶栓准备，要求改做主动脉评估。
　　
　　负责药物的队员已经把流程推进到最后确认页，只能逐层退出。
　　
　　这次回撤用掉了二十七秒。
　　
　　朴俊昊没有责怪队员，继续亲自调整处置顺序。
　　
　　韩国队的判断依然很快，但所有信息都在向一个人汇总。
　　
　　三号患者的血氧饱和度跌到百分之七十七。
　　
　　江瑜盯着超声中的右心扩张和肺动脉压力变化。
　　
　　“不是羊水栓塞的典型凝血崩溃。”
　　
　　唐昭抽空看了一眼。
　　
　　“肺栓塞？”
　　
　　“高危肺栓塞，已经出现梗阻性休克。”
　　
　　三号患者刚生产两小时，存在明显出血风险。
　　
　　直接全身溶栓可能引发无法控制的大出血。
　　
　　江瑜没有把问题抛给陆晨。
　　
　　“启动气管插管，去甲肾上腺素维持灌注，申请导管介入取栓。”
　　
　　沈知衡看向资源墙。
　　
　　“一号患者占用唯一手术台，介入取栓不计入外科资源，但会占用一名转运人员。”
　　
　　“五号患者暂时不转运。”
　　
　　陆晨开口道：“可以。”
　　
　　三号患者获得第一台呼吸机和一名转运人员。
　　
　　处置完成后，血氧缓慢回升。
　　
　　四号患者的血压却突然跌到六十二比三十八毫米汞柱。
　　
　　散在瘀斑迅速扩大，乳酸升至七点九，肾功能与凝血功能同时恶化。
　　
　　沈知衡判断为暴发性脓毒症合并弥散性血管内凝血。
　　
　　“先抗感染，留取培养不能延误首剂广谱抗生素。”
　　
　　他选择小剂量快速补液，同时启动血管活性药物。
　　
　　系统弹出警告。
　　
　　【患者存在严重心功能不全，过量补液风险极高】
　　
　　沈知衡没有慌乱。
　　
　　他将固定补液量改为床旁超声动态评估，每次二百毫升进行液体反应性测试。
　　
　　警告随即消失。
　　
　　“血液净化给四号？”
　　
　　江瑜问了一句。
　　
　　“暂时保留。”
　　
　　沈知衡把净化设备放入待分配区。
　　
　　五号挤压伤患者一直意识清醒，危险等级在初始界面中仅排第四。
　　
　　但陆晨注意到他的血钾已经从六点二升至七点一。
　　
　　心电图上的QRS波开始增宽。
　　
　　“高钾血症即将导致心脏骤停。”
　　
　　他选择静脉钙剂稳定心肌细胞膜，同时给予胰岛素联合葡萄糖转移血钾。
　　
　　

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