第652章 爆发性心肌炎，心源性休克，准备上ECMO

第652章 爆发性心肌炎，心源性休克，准备上ECMO (第2/2页)

“病毒和免疫风暴不会看年龄。”
　　
　　李森也赶到抢救室门口，听到这句后脸色严肃。
　　
　　“陆晨，确认爆发性心肌炎？”
　　
　　“确认，心肌弥漫性水肿，泵血近乎停摆。”
　　
　　李森只问了一句。
　　
　　“你判断要ECMO？”
　　
　　“必须上，不上撑不过今晚。”
　　
　　李森立刻转身。
　　
　　“按陆晨方案执行，我签字负责。”
　　
　　周启明看了李森一眼，又看向陆晨。
　　
　　“那就开干。”
　　
　　穿刺包打开，器械铺开，抢救室气氛瞬间压到极致。
　　
　　陆晨终于停下徒手按压，接过无菌手套。
　　
　　“股静脉，股动脉，超声引导，快但别粗。”
　　
　　周启明主动让开半个身位。
　　
　　“陆主任，你来穿？”
　　
　　“我来，节省时间。”
　　
　　陈可站在旁边，几乎不敢眨眼。
　　
　　陆晨手里的穿刺针进入皮肤，动作干净，角度精准。
　　
　　超声屏幕上，针尖一路避开旁边结构，准确进入血管腔。
　　
　　王雨晴低声说。
　　
　　“回血顺利。”
　　
　　陆晨没有抬头。
　　
　　“导丝。”
　　
　　导丝顺利进入，扩皮，置管，连接管路，每一步都快，却没有乱。
　　
　　周启明在旁边看得心头发紧。
　　
　　“这速度，ICU专门上机的也不一定有你稳。”
　　
　　陆晨只说了一句。
　　
　　“看流量。”
　　
　　管路连接完成后，ECMO机器开始运转。
　　
　　监护仪上的血压终于一点点被托起来。
　　
　　陈可长出一口气。
　　
　　“平均动脉压上来了。”
　　
　　王雨晴眼眶有点红。
　　
　　“氧饱和也在回升。”
　　
　　李森看着屏幕，低声问。
　　
　　“暂时稳住了？”
　　
　　陆晨的目光却仍然停在患者胸前。
　　
　　【隐性病灶预警刷新】
　　
　　【心肌坏死范围仍在扩展】
　　
　　【心肌免疫损伤强度：极高】
　　
　　【不可逆损伤倒计时：七十二小时】
　　
　　【常规支持治疗存活概率：极低】
　　
　　陆晨脸上没有放松。
　　
　　“只是把人从马上死亡拉回来了。”
　　
　　周启明皱眉。
　　
　　“你意思是，ECMO还不够？”
　　
　　“ECMO替心脏干活，但不能阻止心肌继续坏死。”
　　
　　李森看向他。
　　
　　“你有别的想法？”
　　
　　陆晨摘下手套，声音压得很低。
　　
　　“大剂量免疫球蛋白，联合血浆置换。”
　　
　　抢救室里再次安静。
　　
　　周启明第一反应就是皱眉。
　　
　　“这么激进？”
　　
　　陈可忍不住看向陆晨。
　　
　　“陆主任，爆发性心肌炎有用免疫球蛋白的，但联合血浆置换……”
　　
　　“国内没有成熟先例，对吧。”
　　
　　周启明沉声道。
　　
　　“不是没有人想过，是风险太高。”
　　
　　“凝血会乱，感染风险会上去，血流动力学可能崩。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“所以必须在ECMO稳定循环后做。”
　　
　　李森没有马上表态。
　　
　　“你判断他的窗口期有多久？”
　　
　　“七十二小时内，心肌坏死会进入不可逆。”
　　
　　周启明盯着陆晨。
　　
　　“你怎么判断得这么准？”
　　
　　“临床表现，超声趋势，乳酸，心肌损伤速度，还有他的整体反应。”
　　
　　这套解释不完全等同于系统扫描，但足以成立。
　　
　　李森的表情越来越凝重。
　　
　　“如果不做呢？”
　　
　　“ECMO能拖，但心肌恢复概率很低。”
　　
　　“做了呢？”
　　
　　“风险很大，但有机会把免疫损伤压下来。”
　　
　　周启明沉默了片刻。
　　
　　“说实话，我不敢拍这个板。”
　　
　　陆晨看向李森。
　　
　　“主任，这个决定必须快。”