第607章 从实验室到临床，这一步是最关键的

第607章 从实验室到临床，这一步是最关键的 (第1/2页)

周四，陆晨上午照常出门诊。
　　
　　今天的号排得很满，从八点一直排到了十二点半。
　　
　　前面十几个病人都是常规的急诊病例，处理得很顺畅。
　　
　　快到中午的时候，一个年轻的妈妈抱着一个三岁左右的小男孩走了进来。
　　
　　小男孩趴在妈妈肩膀上，脸红扑扑的，偶尔咳嗽两声。
　　
　　年轻妈妈看起来很焦虑，但表达很清楚。
　　
　　“陆医生，孩子感冒快两周了，一直不见好。”
　　
　　“社区医院开了两次药，烧倒是退了，但咳嗽断断续续的。”
　　
　　“胃口也不太好，没什么精神，老是要人抱。”
　　
　　陆晨看了一眼孩子的脸色，伸手接过了孩子。
　　
　　小男孩被陌生人抱着有点不安，但没有哭，只是眨巴着眼睛看陆晨。
　　
　　陆晨把听诊器放到了孩子的胸口。
　　
　　心音在他耳朵里清晰地响着，节律是规整的。
　　
　　但就在他准备移开听诊器的时候，系统的提示突然弹了出来。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，3岁2个月】
　　
　　【主诉：咳嗽两周，食欲减退，精神欠佳】
　　
　　【真实之眼诊断：先天性房间隔缺损（继发孔型），缺损直径约8mm，位于卵圆窝区域】
　　
　　【危险等级：黄色（中危）】
　　
　　【当前症状：呼吸道感染合并轻度心功能代偿不全，活动耐量下降】
　　
　　【建议：心脏彩超确诊，儿童心内科评估手术指征】
　　
　　【警告：缺损大于5mm且存在左向右分流，若不干预，3至5年内将出现肺动脉高压及右心扩大】
　　
　　【隐性病灶预警：当前分流量已导致肺循环容量负荷增加约15%，反复呼吸道感染与此直接相关】
　　
　　陆晨的表情没有变化，但他把听诊器重新放回了孩子的胸口。
　　
　　这一次他听得很仔细，在心尖部偏内侧的位置，他捕捉到了一个极其细微的杂音。
　　
　　收缩期的，低调的，不仔细听几乎分辨不出来。
　　
　　社区医院的医生大概率没有注意到这个杂音。
　　
　　三岁孩子心跳快，呼吸频率高，加上感冒时鼻塞和咳嗽的干扰，很容易被遮盖。
　　
　　陆晨把孩子交还给妈妈，语气很平稳。
　　
　　“孩子的感冒问题不大，但我在听诊的时候发现了一点异常。”
　　
　　年轻妈妈的脸色一下子变了。
　　
　　“什么异常？”
　　
　　“心脏有一个轻微的杂音，需要做一个心脏彩超确认一下。”
　　
　　妈妈的手不自觉地收紧了，把孩子抱得更紧了一些。
　　
　　“心脏？他出生的时候体检没有问题的啊。”
　　
　　陆晨点了一下头。
　　
　　“有些先天性的心脏问题在新生儿期可以没有任何症状。”
　　
　　“随着孩子长大、活动量增加，才会逐渐表现出来。”
　　
　　“你注意到的那些问题，反复感冒不好、胃口差、没精神，可能跟这个有关。”
　　
　　妈妈的嘴唇开始发抖。
　　
　　“严重吗？”
　　
　　陆晨看着她的眼睛，语气放得很稳。
　　
　　“现在不能确定严重程度，需要彩超的结果才能判断。”
　　
　　“如果确认是我怀疑的那种情况，以目前的医学技术，是完全可以治好的。”
　　
　　“关键是不能耽误，越早发现越早处理，效果越好。”
　　
　　他开好了检查单和心内科的转介单，递给了妈妈。
　　
　　“先去做彩超，做完直接去儿童心内科找值班医生看结果。”
　　
　　“如果有问题，他们会安排后续的评估和治疗。”
　　
　　年轻妈妈接过单子，手还在抖，但她深吸了一口气，稳住了自己。
　　
　　“谢谢陆医生。”
　　
　　陆晨冲她点了一下头。
　　
　　“别太紧张，早发现是好事。”
　　
　　妈妈抱着孩子快步走出了诊室。
　　
　　陈可目送她离开，转头看向陆晨。
　　
　　“陆哥，你是听到杂音了？”
　　
　　“很弱，如果不是刻意去找，基本上听不到。”
　　
　　“三岁孩子反复呼吸道感染，常规治疗效果不好，活动耐量下降。”
　　
　　“这几个线索凑在一起，就应该考虑心脏的问题。”
　　
　　陈可默默记下了这几个关键词。
　　
　　下午两点多，心内科的一个住院医打了电话过来。
　　
　　“陆哥，你上午转过来的那个三岁小男孩。”
　　
　　“彩超做了，确实是继发孔型房间隔缺损，缺损大小八毫米。”
　　
　　“左向右分流明显，右心已经有轻度扩大了。”
　　
　　“我们主任看了之后说手术指征明确，建议尽早行介入封堵。”
　　
　　“家属知道结果之后哭了好一会儿，但也说幸亏发现得早。”
　　
　　陆晨嗯了一声。
　　
　　

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