第460章 满足五条，可以确诊了

第460章 满足五条，可以确诊了 (第1/2页)

王雨晴沉默了一会儿。
　　
　　“那现在确诊的把握有多大？”
　　
　　“等检查结果。”
　　
　　陆晨没有再多说，回了工位。
　　
　　等待检查结果的时间里，他又处理了三个急诊患者。
　　
　　一个鱼刺卡喉的大叔，间接喉镜下取出。
　　
　　一个踢球崴了脚的中学生，拍片排除骨折，弹力绷带加固定。
　　
　　一个突发胸痛的四十多岁女性，心电图正常，查了D-二聚体也正常，考虑肋间神经痛，对症处理。
　　
　　十一点四十分。
　　
　　血液科的主治医生到了。
　　
　　一个三十多岁的女医生，姓方，方主治。
　　
　　陆晨带她去看了朵朵。
　　
　　方主治查了体，看了之前两家医院的病历，点了点头。
　　
　　“脾大、血小板进行性下降、肝功能异常，加上持续高热十二天，确实要考虑HLH。”
　　
　　“铁蛋白结果出来了没有？”
　　
　　陆晨看了一下系统的检验回报。
　　
　　“刚出来了。”
　　
　　他打开电脑查看。
　　
　　铁蛋白：3847ng/ml。
　　
　　正常参考值上限是150。
　　
　　方主治看到这个数字，倒抽了一口气。
　　
　　“三千八百四十七，这个值已经很高了。”
　　
　　甘油三酯：3.9mmOl/L，明显升高。
　　
　　纤维蛋白原：1.1g/L，偏低。
　　
　　NK细胞活性和SCD25还在等结果，这两项需要的时间更长一些。
　　
　　但是目前已有的指标加上临床表现，已经足够做出判断了。
　　
　　方主治转头看向陆晨。
　　
　　“按照HLH-2004的诊断标准，八条里面目前至少已经符合五条了。”
　　
　　“发热超过七天，脾大，血细胞减少涉及两系以上，铁蛋白大于500，甘油三酯升高加纤维蛋白原降低。”
　　
　　“五条满足五条，可以确诊了。”
　　
　　陆晨点了一下头。
　　
　　“你们血液科那边的治疗方案是什么建议？”
　　
　　方主治想了一下。
　　
　　“先按照HLH-2004方案启动诱导治疗，VP-16加地塞米松加环孢素A。”
　　
　　“同时要做基因检测，排除原发性HLH的可能。”
　　
　　“如果是原发性的，后续可能需要做造血干细胞移植。”
　　
　　“如果是继发性的，控制住原发病就有很大机会缓解。”
　　
　　陆晨嗯了一声。
　　
　　“方案我同意，尽快启动吧。”
　　
　　“另外这个孩子的家庭条件很差，我已经在走医疗救助基金的申请了。”
　　
　　方主治看了一眼走廊那头站着的男人。
　　
　　“了解了，我回去跟我们主任汇报一下，安排收治到血液科病房。”
　　
　　“转科手续我这边办，你帮忙通知一下家属。”
　　
　　“好。”
　　
　　方主治走了之后，陆晨去找朵朵的父亲谈话。
　　
　　“李先生，检查结果出来了。”
　　
　　男人猛地站起来，眼睛里全是紧张。
　　
　　“确诊了是噬血细胞综合征，就是我之前跟你说的那个病。”
　　
　　“好在发现得还算及时，现在开始治疗是有希望的。”
　　
　　“但治疗过程比较长，费用也会比较高。”
　　
　　男人的脸色一下子就变了。
　　
　　“费用，大概要多少？”
　　
　　“前期的诱导治疗加后续巩固，保守估计在十五万到二十万之间。”
　　
　　“如果后续需要做移植，那费用还会更高。”
　　
　　男人的身体晃了一下。
　　
　　他张了张嘴，但什么话都没说出来。
　　
　　陆晨看着他的表情，心里很清楚。
　　
　　

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