第447章 脾破裂，腹腔积血

第447章 脾破裂，腹腔积血 (第2/2页)

陈可接过镜头杆，双手握稳，画面纹丝不动。
　　
　　视野中心始终锁定在脾门区域，没有丝毫偏移。
　　
　　陆晨心里给他记了一分。
　　
　　镜头控制是腹腔镜手术里最基础也最容易被忽视的环节，很多年轻医生手一抖，主刀的所有操作精度都要打折扣。
　　
　　陈可这个稳定度，说明他私底下练过不少时间。
　　
　　陆晨开始分离脾周韧带。
　　
　　超声刀精准地切断脾结肠韧带，组织在高频振动下凝固断离，几乎没有出血。
　　
　　脾肾韧带紧接着被处理，每一刀的位置都恰到好处。
　　
　　脾脏的活动度越来越大，游离范围逐渐扩展。
　　
　　接下来是脾胃韧带，这里有几支胃短血管需要注意。
　　
　　陆晨用分离钳轻轻撑开韧带间隙，逐根辨认血管后依次凝切。
　　
　　动作干脆利落，没有一丝犹豫，也没有多余的组织牵拉。
　　
　　赵明在麻醉台那边看着屏幕，有点入迷。
　　
　　他做了十几年麻醉，配合过的腹腔镜手术起码好几百台。
　　
　　但这种节奏感和精确度，他见过的次数屈指可数。
　　
　　韧带全部离断之后，脾脏只剩脾蒂跟身体相连。
　　
　　陆晨开始处理脾蒂。
　　
　　这是整台手术最关键的一步。
　　
　　脾动脉和脾静脉从这里进出脾脏，口径粗，压力高，一旦处理不当就是大出血。
　　
　　他用分离钳轻轻拨开脾蒂周围的脂肪组织。
　　
　　指尖的感觉通过器械传导回来，每一层组织的密度差异清清楚楚。
　　
　　【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知自动生效中】
　　
　　脾动脉的搏动在屏幕上清晰可见，管壁上没有任何异常增厚或钙化。
　　
　　脾静脉紧贴在动脉后方，充盈状态良好。
　　
　　陆晨拿起直线型切割闭合器，对准脾蒂根部。
　　
　　“陈可，镜头往左偏五度，我需要看到胰尾的边缘。”
　　
　　陈可立刻调整角度，动作轻柔精准。
　　
　　胰尾的边缘出现在画面左下角，距离切割闭合器的预定切割线大约八毫米。
　　
　　安全距离够了。
　　
　　陆晨扣下扳机。
　　
　　咔嚓一声，切割闭合器同时完成了切割和缝合。
　　
　　脾蒂被整齐地离断。
　　
　　断端干干净净，没有任何渗血。
　　
　　钉合线排列均匀，组织对合紧密。
　　
　　“漂亮。”
　　
　　赵明在麻醉台后面忍不住蹦了一个字出来。
　　
　　陆晨没理他，继续处理最后残余的附着组织。
　　
　　几处细小的侧支血管被逐一凝闭。
　　
　　脾脏完全游离之后，他将取物袋经trOCar送入腹腔，把整个脾脏装进去扎紧袋口。
　　
　　然后在左下腹将操作孔稍做扩大，把装了脾脏的取物袋完整取出。
　　
　　一个完整的脾脏，连同被膜下的血肿，整整齐齐地放在了手术台旁的弯盘上。
　　
　　“检查术区，确认没有活动性出血。”
　　
　　陈可把镜头对准脾窝，缓慢扫过整个创面。
　　
　　干干净净。
　　
　　没有渗血点，没有残留组织碎片。
　　
　　胰尾完整无损，表面光滑，没有任何热损伤痕迹。
　　
　　“冲洗。”
　　
　　温热的生理盐水注入腹腔，在脾窝和左膈下充分灌洗，然后被吸引器抽出。
　　
　　第一遍冲洗液略带淡红色。
　　
　　第二遍完全透亮。
　　
　　陆晨满意地点了一下头。
　　
　　“放引流管，关腹。”
　　
　　引流管经左侧trOCar孔置入脾窝，位置合适，引流通畅。
　　
　　逐层缝合trOCar切口，皮肤对合整齐。
　　
　　从进腹到关腹，整台手术用时四十三分钟。
　　
　　赵明在麻醉记录上写下了手术结束时间，然后抬头看着陆晨。
　　
　　“急诊外科的开台首秀，堪称完美啊。”
　　
　　“四十三分钟，全程零意外，出血量加上腹腔原有积血才一千毫升出头。”
　　
　　“你这台脾切如果拿出去讲课，教科书都得给你让位置。”
　　
　　陆晨摘下手套扔进黄色垃圾桶。
　　
　　“手术本身不复杂，关键是流程跑通了。”
　　
　　“手术室的设备响应、护理配合、麻醉衔接，这些才是今天真正在验证的东西。”