第28章 八点钟

第28章 八点钟 (第2/2页)

她说完了。她没有看林述。她看着韩峥。因为这话是说给决策者听的。
　　
　　她没有在针对林述。她在说一个外科医生必须说的话。
　　
　　她说得对。
　　
　　林述知道她说得对。
　　
　　...
　　
　　走廊上。
　　
　　韩峥看了一眼手表。
　　
　　"给你两个小时。"
　　
　　他看着林述。
　　
　　"十点钟之前。如果没有确诊依据——上台探查。"
　　
　　他看了一眼魏明川。
　　
　　"你跟他盯着。乳酸每小时查一次。如果超过4——不管有没有结果。直接上台。"
　　
　　他走了。走得快。白大褂的下摆没有飘。他的步子太稳了。风跟不上。
　　
　　两个小时。
　　
　　林述看了一眼墙上的时钟。
　　
　　8:42。
　　
　　十点钟。
　　
　　还有一小时十八分钟。
　　
　　抗dSDNA不可能——中午才出。
　　
　　补体——还没出。
　　
　　他能做什么？
　　
　　他可以催实验室。催补体优先出结果。
　　
　　他可以请风湿免疫科紧急会诊——如果风免科的高年资医生看了患者。说"高度疑似活动期SLE"。韩峥就有了另一个科室的背书。
　　
　　不只是一个规培生的判断。是一个专科的判断。
　　
　　两条腿走路。催补体。同时请会诊。
　　
　　...
　　
　　林述找到了魏明川。
　　
　　办公室。魏明川坐着。保温杯在手边。盖子没拧紧。
　　
　　"魏老师。我想请风湿免疫科紧急会诊。"
　　
　　魏明川看着他。
　　
　　"你确定？"
　　
　　这两个字不是在问他确不确定要请会诊。
　　
　　是在问——你确定这是SLE？你愿意把你的判断摆在一个专科医生面前被检验？
　　
　　如果风免科来了。看了患者。看了化验。说"依据不足。不像SLE"——
　　
　　林述在韩峥面前就彻底没有筹码了。
　　
　　十点钟。上台。探查。
　　
　　"确定。"
　　
　　魏明川看了他两秒。
　　
　　然后他转过身。打开电脑。开了会诊单。"风湿免疫科紧急会诊"。他签了字。提交了。
　　
　　然后他拿起座机。拨了号。
　　
　　"检验科吗？普外科。有个急查的补体C3和C4。患者姓周。周雪梅。住院号……对。能不能优先出一下？我们这边急用。"
　　
　　他听了一下。
　　
　　"好。谢谢。"
　　
　　挂了电话。
　　
　　"他们说尽量。"
　　
　　尽量。不是保证。
　　
　　林述点了一下头。
　　
　　"谢谢魏老师。"
　　
　　"别谢。"
　　
　　魏明川看着他。他的手放在保温杯上。手指在杯壁上轻轻敲了两下。
　　
　　"你要是对了——你救了她一刀。"
　　
　　他停了一下。
　　
　　"你要是错了——"
　　
　　他没说完。
　　
　　他拿起保温杯。拧开。喝了一口。拧上。
　　
　　"韩主任那边我担着。"
　　
　　...
　　
　　9:10。
　　
　　走廊。
　　
　　林述经过病房门口。
　　
　　患者的丈夫站在门外。
　　
　　他没有坐。他站着。手插在外套口袋里。外套拉链终于拉上了。但里面的睡衣领子还是露着。他没有回家换衣服。他一夜没离开。
　　
　　他看到了林述。他走过来。走得快。脚步有点乱。
　　
　　"医生。她说又疼了。比刚才更疼了。"
　　
　　林述停下来。
　　
　　"我们在治疗。补液和止疼都在用。"
　　
　　"那怎么还是疼？"
　　
　　他的声音提高了一点。不是生气。是害怕。害怕的人会提高音量。因为他觉得正常的音量没人听得见。
　　
　　"你们到底怎么回事？是不是应该开刀看看？急诊的医生说可能要手术的。怎么上来了还不手术？她在里面疼成那样你们就——"
　　
　　他没说完。
　　
　　他的嘴唇在抖。
　　
　　他低下头。
　　
　　"对不起。我……我就是……"
　　
　　他搓了一下脸。两只手从额头搓到下巴。手指是凉的。指甲边上有倒刺。搓了一夜的手。皮搓起来了。
　　
　　"我知道你们在治。我就是怕。"
　　
　　林述看着他。
　　
　　"我理解。我们正在做进一步的检查。结果很快出来。出来之后会有一个明确的方案。不会让她一直疼的。"
　　
　　他说这话的时候声音是稳的。
　　
　　但他心里知道——如果十点钟之前补体不出来。风免会诊不到。她就要上手术台了。
　　
　　他不确定那是对的。
　　
　　他不确定。但他的声音是稳的。
　　
　　因为这个男人需要听到一个稳的声音。
　　
　　...
　　
　　9:25。
　　
　　林述坐在护士站。等。
　　
　　风湿免疫科的会诊还没来。他打了一个电话过去。值班的人说会诊医生在查房。查完就过来。
　　
　　"大概还要多久？"
　　
　　"半小时左右。"
　　
　　半小时。九点五十五。刚好卡在十点之前。
　　
　　他挂了电话。看着墙上的时钟。秒针在走。他能听到秒针的声音。平时听不到的。现在走廊太安静了。就听到了。一下。一下。一下。
　　
　　他打开电脑。看了一眼患者的生命体征记录。
　　
　　血压96/62。比一小时前降了一点。心率98。
　　
　　还在可控范围内。但趋势不好。
　　
　　他关了屏幕。继续等。
　　
　　...
　　
　　9:35。
　　
　　护士站的电话响了。
　　
　　林述接了。
　　
　　"普外科吗？你们催的那个补体。"
　　
　　检验科的声音。女的。年轻的。像在读数据。
　　
　　"C3出了。C4还在做。"
　　
　　"C3多少？"
　　
　　"0.21。"
　　
　　0.21。
　　
　　正常值是0.9到1.8。
　　
　　0.21。
　　
　　严重降低。极度降低。正常值的四分之一都不到。
　　
　　他看着护士站的墙。他的手握着电话听筒。
　　
　　指节发白。
　　
　　0.21。
　　
　　他妈妈的病历上——C30.42。已经很低了。医生说"补体消耗很严重"。
　　
　　这个患者。0.21。
　　
　　比他妈妈还低。
　　
　　"好。收到。谢谢。"
　　
　　他放下了电话。
　　
　　他看了一眼墙上的时钟。
　　
　　9:35。
　　
　　还有二十五分钟。
　　
　　ANA1:640。阳性。
　　
　　补体C30.21。严重降低。
　　
　　关节炎。蝶形红斑。光敏。口腔溃疡。血液系统异常——白细胞低、血小板低。肾脏受累——尿蛋白阳性。浆膜炎——腹腔积液。
　　
　　免疫学异常——ANA阳性。补体降低。
　　
　　2019年ACR/EULAR的SLE分类标准——入围标准ANA阳性。附加标准各项计分。总分超过10分即可分类为SLE。
　　
　　他算了一下。
　　
　　关节炎。6分。
　　
　　蝶形红斑。6分。
　　
　　血液系统——白细胞减少。3分。血小板减少。4分。
　　
　　肾脏——蛋白尿。4分。
　　
　　补体C3降低。3分。
　　
　　ANA阳性。入围。
　　
　　总分——超过了。远远超过了。
　　
　　够了。