第1章 三十七度二

第1章 三十七度二 (第2/2页)

37.1，不发热。
　　
　　标签还在那里：【发热】。
　　
　　林述站在床边。他看着那支体温计，37.1。然后他看了一眼王建设头顶的标签，【发热】。
　　
　　体温计有问题？
　　
　　他回到护士站，从消毒柜里又拿了两支体温计，不同批次的：一支是科室的备用，一支是护士站台面上护士自用的那支。
　　
　　他把两支都甩了，回到3号床。左腋下一支，右腋下一支。
　　
　　陈桂芝看了他一眼：“医生，怎么量了这么多次？”
　　
　　“确认一下。”
　　
　　十分钟。
　　
　　左腋下：37.2。
　　
　　右腋下：37.2。
　　
　　三支体温计，三次测量。37.2，37.1，37.2。
　　
　　体温计没有问题，温度没有问题，王建设的体温就是37.2。
　　
　　37.2不算发热，这是标准，这是教科书上的标准。
　　
　　但标签说【发热】。
　　
　　林述把三支体温计收起来，手指在最后那支上面停了一下。
　　
　　如果温度没有错，如果体温计没有错。
　　
　　那错的是什么？
　　
　　错的是标准。
　　
　　37.3是发热——对大多数人来说。
　　
　　但如果王建设正好是那少数人呢？如果他的基础体温本来就比正常人低呢？那37.2对别人来说是不发热，对他来说呢？
　　
　　他走到陈桂芝旁边，蹲下来，轻声问了一个问题。
　　
　　“阿姨，他平时体温多少？”
　　
　　陈桂芝愣了一下。
　　
　　“平时？”
　　
　　“平时没生病的时候，体温一般多少？”
　　
　　“我……我也不太清楚。”她想了想，“他身上一直偏凉，冬天手脚冰的。我有时候摸他额头，都比我的凉。”
　　
　　“他以前有没有量过体温？没生病的时候。”
　　
　　陈桂芝摇了摇头，又想了想。
　　
　　“有一次，去年冬天，他说头晕。我怕他发烧了，给他量了一下。没烧，35度多。我还说体温计是不是坏了。”
　　
　　35度多。
　　
　　林述直起身。
　　
　　一个基础体温只有35度多的人，现在的体温是37.2。
　　
　　正常人的基础体温大约36.5。从36.5升到37.2——升了0.7度，不算发热。
　　
　　但如果基础体温是35.5，从35.5升到37.2——升了1.7度。
　　
　　1.7度。
　　
　　如果把这个升幅换算到正常基线上——等效于一个正常人从36.5升到38.2。
　　
　　38.2℃，中度发热。
　　
　　37.2对于王建设来说，就是发热。
　　
　　标签是对的。
　　
　　头痛三天，伴呕吐，发热。
　　
　　这三个症状加在一起，他的脑子里开始快速翻转鉴别诊断。
　　
　　偏头痛不发热。
　　
　　感冒可以解释头痛和发热，但感冒的头痛通常不会持续三天不缓解，而且王建设没有鼻塞、流涕、咽痛。
　　
　　头痛＋发热＋呕吐。
　　
　　如果再加上一个体征——脑膜刺激征。
　　
　　脑膜炎。
　　
　　但赵学峰已经查过了：脑膜刺激征阴性，颈项强直阴性，克氏征阴性。
　　
　　阴性就是排除了吗？
　　
　　不一定。早期脑膜炎的脑膜刺激征可以是阴性的，随着炎症发展，脑膜刺激征会逐渐出现。
　　
　　赵学峰查体的时候是凌晨两点四十，现在是凌晨三点，过了二十分钟。
　　
　　二十分钟够不够让一个阴性的脑膜刺激征变成阳性？
　　
　　不知道。
　　
　　但有一种方法可以知道。
　　
　　再查一次。