第549章 钱伟的佩服

第549章 钱伟的佩服 (第2/2页)

钱伟也探头去看，那红斑的形状很奇怪，不是一个实心的点，而是一个淡淡的、边缘清晰的红圈，中间的肤色反倒是正常的。
　　
　　“环形红斑？”钱伟下意识地念出了这个词。
　　
　　但他立刻又摇了摇头。
　　
　　典型的急性风湿热，也会出现环形红斑，但一般都在躯干上，很少出现在小腿。
　　
　　而且这个红斑……太不明显了。
　　
　　周逸尘却没说话，他的手指在那红斑的边缘轻轻划过。
　　
　　五级的医术水平，让他对所有细微的体征都有了超越常人的洞察力。
　　
　　在他的感知里，这几块红斑，加上之前问出来的咽喉痛病史，以及游走性的关节痛，所有线索像拼图一样，迅速在脑海里组合了起来。
　　
　　一幅清晰的诊断图像，浮现了出来。
　　
　　他直起身，给小男孩拉好被子，对孩子的妈妈说：“大姐，别太担心，孩子的问题我们大概清楚了，不是什么大毛病。”
　　
　　说完，他朝钱伟和康健民递了个眼色，三个人退出了病房。
　　
　　一到走廊上，钱伟就迫不及待地问：“逸尘，怎么样？看出来了？”
　　
　　周逸尘没有直接回答，而是反问他：“你觉得，风湿热的诊断标准是什么？”
　　
　　“Jones标准啊。”钱伟脱口而出，“主要表现是心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。次要表现是……”
　　
　　“对。”周逸尘打断了他，“那你看这个孩子，主要表现里，他占了几条？”
　　
　　钱伟愣住了。
　　
　　“只有……关节炎和不典型的环形红斑。”
　　
　　“心脏炎没有，舞蹈病、皮下结节更没有。”周逸尘的声音很平静，却带着一种让人信服的力量。
　　
　　“两条都不完全满足，所以，他这个病，不能草率地诊断成风湿热。”
　　
　　康健民在一旁听得连连点头。
　　
　　“那……那是什么？”钱伟彻底懵了。
　　
　　“链球菌感染后反应性关节炎。”周逸尘说出了诊断。
　　
　　这个名词，钱伟在书上见过，但临床上极少有人这么诊断。
　　
　　因为它和风湿热太像了，症状上有很多重叠，但性质完全不同。
　　
　　风湿热是全身性、反复发作的，会要人命。
　　
　　而这个反应性关节炎，是一过性的，预后要好得多，基本不会损伤心脏。
　　
　　“依据呢？”康健民也忍不住问。
　　
　　“依据就是细节。”周逸尘解释道，“第一，他有关节炎，但没有心脏炎的证据；第二，他的环形红斑是一过性的，而且位置不典型；第三，也是最关键的，发病前，他有明确的链球菌感染史，就是他妈妈说的嗓子疼。”
　　
　　“所有线索都指向，这只是身体在清除链球菌之后，产生的一种过度的免疫反应，而不是风湿热那种持续的、对自身组织的攻击。”
　　
　　一番话说完，走廊里鸦雀无声。
　　
　　钱伟呆呆地站着，脑子里像是有道闪电劈过。
　　
　　他之前所有的思路，都局限在是不是风湿热这个圈子里。
　　
　　周逸尘却跳出了这个圈子，从更高的维度，给出了一个全新的、却又无比贴合的解释。
　　
　　这个诊断，不仅解释了所有症状，还把大家最担心的心脏问题给排除了。
　　
　　“那……治疗呢？”钱伟的声音都有点发颤。
　　
　　“简单。”周逸尘说，“抗生素用足疗程，把可能残余的链球菌彻底干掉。然后用点非甾体的抗炎药，比如阿司匹林，缓解关节疼痛就行。”
　　
　　钱伟听完，整个人都松了一口气，后背不知不觉已经被冷汗浸湿了。
　　
　　他看着周逸尘，眼神里全是敬佩，甚至带上了一丝崇拜。
　　
　　他几步走到周逸尘面前，由衷地，发自肺腑地说道：
　　
　　“周医生，你现在看病的路子，真是又准又深，我算是找对人了！”