第548章 优化

第548章 优化 (第1/2页)

康健民的感慨，周逸尘听在耳里，只是笑了笑，没多说什么。
　　
　　他把搪瓷缸子放回桌上，坐了下来。
　　
　　早上查房发现的那个问题，对他来说，不只是又一次出风头那么简单。
　　
　　医术技能升到五级后，他能感觉自己的思路和以前完全不一样了。
　　
　　就像是脑子里多了一台精密的计算机，能把病人的所有信息——病史、体征、化验单、甚至精神状态——都输入进去，然后进行快速、多维度的分析。
　　
　　刚才那个老大爷，就是最好的例子。
　　
　　单看任何一个症状，都不足以得出肺心病的结论。
　　
　　可当他把呼吸频率、嘴唇颜色、眼睑血色、脚踝水肿这些零碎的线索拼在一起时，答案就自己跳了出来。
　　
　　这种感觉，很奇妙。
　　
　　他不再满足于教科书上的标准治疗方案了。
　　
　　那些方案是死的，是针对“一类病”的。
　　
　　可人是活的，每个病人都是独一无二的。
　　
　　想到这，周逸尘拉开抽屉，把他负责的几个病人的病历夹都拿了出来，一个一个，重新摊在桌上。
　　
　　康健民看他这架势，以为他是在整理病历，也没在意，自顾自地捧着茶杯看起了报纸。
　　
　　周逸尘的第一个目标，是十五床的胃溃疡患者。
　　
　　病历上写得清清楚楚，用药是常规的抗酸、保护胃黏膜的药，一天三次，随餐服用。
　　
　　这是标准用法，不会出错。
　　
　　但周逸尘的眉头却微微皱了起来。
　　
　　他记得这个病人，是个五十多岁的农民，吃饭没个准点，而且胃酸分泌的高峰期，往往是在饭后一到两个小时。
　　
　　随餐服用，药效正好和胃酸高峰错开了。
　　
　　他拿起笔，在医嘱单上划了一下，重新写道：“改为饭后一小时服用。”
　　
　　然后是九床。
　　
　　一个三十来岁的女病人，肺炎，用的是青霉素，体温已经开始下降了。
　　
　　看起来一切顺利。
　　
　　但周逸尘的目光，落在了化验单一个不起眼的角落——肌酐值，110。
　　
　　这个数值在正常范围的上限，不算异常，绝大多数医生看一眼也就过去了。
　　
　　可周逸尘知道，这个病人来的时候就有点脱水，补液之后肾功能才恢复正常。这说明她的肾脏底子可能不算太好。
　　
　　青霉素虽然是神药，但对肾脏还是有一定负担的。
　　
　　既然有负担更小的选择，为什么不用呢？
　　
　　他又拿起笔，把青霉素划掉，换成了对肾脏影响更小的红霉素，还在旁边标注了一句：“病人肾功能需密切观察。”
　　
　　就这样，一个上午，周逸尘几乎把自己手头所有病人的医嘱，都重新审视了一遍。
　　
　　有的调整了用药时间，有的微调了剂量，有的甚至更换了药物。
　　
　　每一个改动都不大，甚至可以说微乎其微。
　　
　　但每一个改动背后，都是基于对这个病人个体情况最细致的考量。
　　
　　年龄、体质、有没有其他并发症，甚至他都考虑到了病人的家庭经济条件，尽量在保证疗效的前提下，用最便宜的药。
　　
　　……
　　
　　护士站里，江小满正忙着核对医嘱。
　　
　　当周逸尘新开的医嘱单送过来时，负责那一组病人的护士李娟“咦”了一声。
　　
　　“小满，你快来看，周医生把十五床的药，改成饭后一小时吃了。”
　　
　　李娟是个二十出头的姑娘，刚来医院不久，做事最是较真。
　　
　　“胃药不都是随餐或者饭前吃吗？怎么还有饭后一小时吃的？”
　　
　　江小满凑过去看了一眼，也愣了一下。
　　
　　她跟着周逸尘学了这么久，自然知道胃药的作用原理，这个用药时间确实有点不寻常。
　　
　　但她对周逸尘有一种近乎盲目的信任。
　　
　　

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