692 胎心率样改变？没听说过
692 胎心率样改变？没听说过 (第1/2页)“您的心音有点问题，要做检查。”“小孟”放下听诊器，温和的与小伙子交流。
“检查？！”患者怔了一下，咧出一个笑容，“就不了，抽血什么的我害怕。”
说着，他似乎又有要呕吐的感觉，手捂住嘴，恶心干呕了两下，但却什么都没吐出来。
“小孟，听诊有问题？”林语鸣问。
“嗯，第一心音……”
李主任眉头紧锁，目光如刀般剜了“小孟“一眼，随即取出听诊器为患者检查。
作为矿总医院资历老的主任，她身上那种久居上位的气场，绝非“小孟“这种新生代AI能够企及。
特别是那种居高临下的威严与不容置疑的强势，更是现阶段人工智能难以复刻的神韵。
患者默不作声，顺从地配合着李主任的听诊。
银色的听诊头在胸前划过，带起一阵细微的凉意。
阳光透过百叶窗，将李主任花白的鬓角镀上一层金边，也把她眉宇间的不悦映得愈发明显。
“没什么事儿。”李主任不高兴的说道，“考虑是急性胃肠炎，去急诊科抽血化验，尤其是离子，别低钾低钠最后出事。”
“哦~~~”患者有些无奈，但李主任说的笃定，他也没法反驳，只能点头应了下来。
“患者第一心音有减弱以及微弱的分裂，呈不典型的胎心率样。”“小孟”也坚持着。
只是它的态度过于温和，说了跟没说一样。
除了林语鸣，没人在乎“小孟”的说法。
林语鸣深深看了一眼李主任，微笑，“行啊，正好我要去急诊科，一起走吧。”
“林院长，您刚来就……”
“害，抓紧时间走完，我去秋波院长那汇报工作，然后顺便问问咱们有没有降薪、甚至往回退绩效的说法。正常来讲应该没有，我没听说。”
“好好好。”李主任连声说到，她跟林语鸣说话与跟患者说话态度截然不同。
“小伙子，需要轮椅么？”
“不用。”
“需要。”
两个不同的声音传来。
患者说——不用；但“小孟”却很坚定的说需要。
林语鸣回头，“李主任，借个人，退轮椅去急诊科，直接带回来。”
“好。”李主任看了一眼“小孟”，叫人去推轮椅。
“那我们走了，以后再有什么事儿，直接跟我说就行，别等我跑临床。”林语鸣温和的叮嘱李主任，俩人好的跟穿一条裤子似的。
直到林语鸣、“小孟”和患者、患者家属离开，李主任一脸不高兴。
“林院长真是愿意瞎胡闹，身边总跟着一个年轻医生，是不是有什么古怪的癖好。”
站在李主任身边想要附和几句的副主任听李主任这么说，不由自主的打了个寒颤，低下头。
李主任也觉得自己的话不对劲儿，赶紧找补。
“小螺号是厉害，现在是医大和协和双料教授……”李主任直挠头。
林语鸣的作风过于温和，以至于李主任至今都难以真正将他视为院长。
这大半年来，林院长的存在感若有似无，活像个准备颐养天年的闲散人员。
但有些话，终究不便直说。
“林院长身边那个年轻人，实在不懂规矩。“副主任适时递了个话茬，帮李主任转圜。
这句话说得轻巧，却像枚精心打磨的楔子，既点出了问题的表象，又给足了双方台阶。
她微微颔首，算是默认了这个委婉的批评。
在这个讲究人情世故的医疗圈，有时候点到即止的暗示，比直白的指责更有分量。
“对，什么胎心率样，根本没听过这个词。”
李主任唯恐自己漏掉某些生僻术语，连忙掏出手机检索“胎心率“和“胎心律“。
然而除却胎儿心率的常规解释外，一无所获。
“准是那个叫小孟的毛头小子信口胡诌！“李主任暗自冷笑，“还什么第一心音减弱伴轻微分裂，他听过几次心音就敢大放厥词？“
反复确认搜索结果后，李主任心中大定。
她一边摩挲着手机边缘，一边絮絮叨叨地数落起来：“林院长也太惯着这些年轻人了“
窗外的树影摇曳，将她不满的侧脸映得忽明忽暗。原子笔在病历本上敲出不耐烦的节奏，每一声脆响都像在强调着这位老主任的权威不容挑衅。
“小孟啊，你考虑是什么情况？”
走出消化内科，林语鸣故意让脚步慢了下来，和患者、患者家属拉开距离后低声问。
“林院长，我考虑是病毒性心肌炎。”
“！！！”林语鸣的眼睛都直了，病毒性心肌炎！
疫情管控刚放开那会儿，林语鸣就接诊过不下十例令人扼腕的病例——都是些症状轻微的年轻患者，抗原转阴后迫不及待重返球场，结果在剧烈运动中突发猝死。
这种悲剧在平日里实属罕见。
林语鸣至今记得那些家属撕心裂肺的哭喊，以及监护仪上最终归于平直的红线。
以至于林语鸣现在有些ptsd，一听到病毒性心肌炎的名词后整个人都觉得不好了起来。
“患者没有流感病史。”林语鸣想了想，和“小孟”交流。
“有时候症状比较轻，患者自身身体好，主观上会忽略的。”“小孟”解释道。
“呃……”林语鸣知道“小孟”是小螺号捅咕出来的ai机器人。
信它！
就算不信小孟，也得信罗浩。
“有什么简单的检查能马上知道结果么？”林语鸣问。
“心电图，在医大一院不管什么患者来急诊，都要先拉一个心电图的。”“小孟”回答道。
确实，当年小螺号也是这么说的。
虽然大部分筛查结果都是阴性，但确实揪出了不少潜在患者。
既然只是做个心电图，倒也无伤大雅。林语鸣一边想着，一边带患者来到急诊科。
“先拉个心电图。“他对值班医生吩咐道。
随着心电监护仪屏幕亮起，波形逐渐显现。林语鸣的目光骤然凝固——ST段明显抬高！
那条本该平缓的基线，此刻像暴风雨中的海面般剧烈起伏。
林语鸣的瞳孔微微收缩，多年的临床经验让他瞬间意识到问题的严重性。
窗外的阳光依旧明媚，可诊室里的空气却仿佛瞬间凝固。
虽然林语鸣不是心电专家，但最简单的st段改变还是能看出来的。
St段没有倒置，只有压低，可这也说明很大的问题。
患者年纪轻轻，昨天还在运动，没有先心病史，怎么就st段改变了！
病毒性心肌炎，
病毒性心肌炎！
林语鸣满脑子都是这个病。
“咦？心电不对啊。”急诊内科医生本来以为是林院长认识的患者，加塞做个检查。
她总不能当众拆台——毕竟林院长昨天开会时还三令五申禁止加塞行为。
敢这么直言不讳的主儿，早就被发配去发热门诊“历练“了。
可急诊内科医生万万没想到，这次破例接诊的患者竟真有问题！
心电监护仪上跳动的波形如同惊雷，将她所有的顾虑劈得粉碎。
“考虑是病毒性心肌炎，建议查血液常规，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白、超声心动等检查。”
“小孟”在一边温和、冷清的给了自己的建议。
“哦哦哦，好好好。”急诊内科医生连声应道。
推着轮椅的消化内科护士彻底懵了。
她呆呆地望着眼前这一幕——这位在李主任口中“绝对没事“的患者，此刻正连接着不断报警的心电监护仪；而向来从容的急诊内科医生，脚步突然变得急促起来，活像中了什么加速咒语。
有些反应是装不出来的。急诊医生越来越快的步伐、不自觉拔高的声调，还有额角渗出的细密汗珠，无一不在传递着同一个信号：患者情况危急，随时可能猝死。
监护仪刺耳的警报声在走廊回荡，将原本嘈杂的急诊科震得一片死寂。
护士的手无意识地攥紧了轮椅把手，金属的冰凉触感让她想起李主任刚才信誓旦旦的表情——两者同样冷硬，却又天差地别。
消化内科护士看了足足一分钟，急诊科所有人都跑起来，在林语鸣的监督下开始抽血，上心电监护，给循环科、icu打电话准备收入病房。
这时候无论是患者还是患者家属都恍惚着，他们根本不懂刚刚自己来看病还要排队，只能耍小聪明直接去病房。
可现在急诊内科医生放下诊室门口排队的病人，说话渐渐变成吼。
患者不懂，消化内科的护士懂。
她推着轮椅抓紧时间回科。
回到消化科，李主任站在医生办公室里，“年轻人一点临床经验都没有，我年轻的时候轮转到循环科，每天提前一小时上班，抱着水银血压计给患者测血压，耳朵被听诊器捅的生疼。”
“主任！”护士打断了李主任的忆苦思甜，追忆似水流年。
“怎么了？轮椅丢了？”李主任不悦的问道。
“那个患者……那个患者……”
见护士慌里慌张的说那个患者，却没有往下说。
“你怎么还结巴了，那个患者要讹钱也讹不到咱头上。”李主任不屑的说道，“最烦这种连号都不挂的人。出事儿算谁的？”
“对，我同学给他带的规培生的妹妹拔甲，术后感染，截趾，赔了好多钱。找医生看病的时候你好我好大家好，没事的话就忘了这些，顶多说声谢谢，这还得是有良心的。一旦出事，翻脸不认人。”
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