623 行家一出手

623 行家一出手 (第1/2页)

“小孟”微笑，笑容和老孟一样一样的，宽厚、没有一丝尖锐，让人放心。
　　
　　“真是这样么？”“小孟”自言自语的说道。
　　
　　“小孟，你直接说就行。”方晓问。
　　
　　“维生素C又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其50mg/mL溶液的PH为2.5。
　　
　　但为了避免注射液酸性对血管的刺激，中国药典规定注射液PH为5~7，故配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和了部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成了抗坏血酸纳。
　　
　　在临床应用时把它加入输液后，反而使5%或10%葡萄糖注射液PH值有一定程度的提高。所以我们不应把维生素注射液作为强酸性药来对待。”
　　
　　方晓听懵了，这也太专业了，自己听起来极其困难。
　　
　　不过ai机器人内部肯定输入了所有相关的资料，能说的这么专业并不意外。
　　
　　“目前临床使用的胰岛素注射液呈中性（pH为6.6~8），稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒。
　　
　　如5%碳酸氢钠注射液，pH为7.5~8.5，偏碱性，如果和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。
　　
　　从PH对药物的影响来讲，维生素C注射液PH5~7，胰岛素注射液PH6.6~8，二者PH基本在一个水平，加上溶于5%葡萄糖注射液后均稀释了几百倍，所以PH差异对二者稳定性的影响几乎可以忽略不计。”
　　
　　“医大一院也接到了配伍禁忌的通知，罗教授对此并不认可，但最近比较忙，只是向上反馈了一下，没做更多的处理。”
　　
　　方晓的脑子差点没炸开。
　　
　　“小孟”说的内容他都懂，但就像是一阵风吹过脑子，风过了无痕。
　　
　　现在回忆，“小孟”的意思大概是研究配伍禁忌的药学组没事找事，他们的理论根本站不住脚。
　　
　　“呃，主任，这位是？”护士凑到方晓身边，小声询问。
　　
　　“我带的规培生。”方晓顺口胡说八道。
　　
　　“小孟”并没否认方晓的话，他向方晓投来疑问的眼神。
　　
　　“小孟，你看你的病历。”方晓道。
　　
　　“嗯。”
　　
　　“啊，对了，罗教授说这种怎么办？”方晓问道。
　　
　　“没办法，上面的文件有问题，就算是知道他们说的不对，也要照着办。不过我们介入科就没太多相关的患者可以用，罗教授的意思也是事不关己。”
　　
　　高高挂起？
　　
　　罗教授还真是一点闲事都不管啊，方晓心里腹诽。
　　
　　但ai机器人的牛逼，已经让方晓刮目相看。
　　
　　“小孟”开始看病历，第一份病历看了将近半个小时，打印出来的病历中用红笔画了无数的错误内容。
　　
　　刚开始的时候方晓还不以为然，觉得“小孟”找到病历里有错误是好事，自己可以鞭策一下下面的医生。
　　
　　总不能没什么理由指着手下医生就骂吧，总得有点把柄才行。
　　
　　但一份病历，在“小孟”的批改下变成了丙级病历，这让方晓的脸儿有点挂不住。
　　
　　他不是要脸的人，可病历竟然写成这个熊样，方晓还是很生气。
　　
　　只是。
　　
　　不光是一份病历，其他的病历也一样。虽然“小孟”没说别的，但不堪入目四个字还是出现在方晓的脑海里。
　　
　　“大夫~~~”
　　
　　门外传来平车声和患者家属焦急的喊声。
　　
　　方晓的心仿佛被一只无形的大手攥着，心脏已经开始停止泵血。
　　
　　急诊急救就这样，导致人肾上腺素飙升。
　　
　　不过方晓没动，护士去找值班医生，方晓静静的看着“小孟”。
　　
　　果然，“小孟”转过头看自己。
　　
　　“小孟，你是要看看急诊患者么？”方晓问道。
　　
　　“听方主任的。”
　　
　　“那就去看一眼。”方晓感觉眼前这货就是披了一张年轻时候老孟皮的罗教授。
　　
　　他眼前的“小孟”形象有些模糊。
　　
　　“小孟”却站起身，走到方晓身边，等方晓带自己去看患者。
　　
　　不越雷池一步，它还真是有家教，方晓心里想到。
　　
　　患者哀嚎声不断传来，不过声音很遥远，估计已经被推到处置室去了。
　　
　　方晓带着“小孟”去看患者。
　　
　　其实方晓最关心的是——诊断。
　　
　　方晓还记得第一次听说AI诊断时的震撼。
　　
　　那是某一年的初春，手机的视频里正播放着ChatGPT通过美国医师执照考试的新闻，隔壁桌的实习医生们激动得差点把饭粒喷到他脸上。
　　
　　“这下好了，“当时的方晓敲着餐盘说，“以后咱们都得给AI打下手。“
　　
　　但真正让方晓失眠的，是三个月后接诊的一个18岁患者。
　　
　　男孩带着整整三十页的ChatGPT诊断报告来就诊，A4纸上密密麻麻列着从嗜铬细胞瘤到卟啉症的各种罕见病可能——而最终方晓在病历本上写下的诊断是“慢性胃炎“。
　　
　　方晓也从海外代购过ChatGPTPlus账号。
　　
　　只是他用起来觉得并没有想象中好用。
　　
　　眼前的“小孟”很明显接的是deepseek，方晓很好奇“小孟”到底能做到什么程度。
　　
　　因为罗教授一直在搜集罕见病与急危重症的病历，充实协和病历库。
　　
　　方晓自己最近这小半年来也给罗浩送了十几份病历。
　　
　　要是真能诊断明确的话，那可真是……
　　
　　想到这里，方晓怔了下，可真是什么？太好了？以后都ai诊断，医生这个职业就没了么？
　　
　　可要是没有的话，那些误诊怎么办？
　　
　　方晓心里的迷茫之情更甚。
　　
　　当初网约车出现的时候，出租车司机们还闹过事儿，方晓那时候看热闹，并不觉得什么。
　　
　　后来无人驾驶汽车出现，网约车司机也闹过事。
　　
　　现在轮到自己了么？
　　
　　一边胡思乱想，一边来到处置室。
　　
　　医生正在查体，患者是中年女性，看着40岁左右的样子，疼的脸色煞白，冷汗直流。
　　
　　她在平车上哀嚎着，方晓眉头紧锁，患者看着不对劲。
　　
　　值班医生询问病史，患者平素身体健康，没有胃肠道疾病史，2天前无明显诱因出现腹痛及便血。
　　
　　此次发病很急，腹痛剧烈，疼痛位于肚脐周围，查体无明显阳性体征。患者腹痛后出现多次便血，均为暗红色血便，无粘液及脓液附着。
　　
　　发病后再当地医院就诊，患者家属手里还拿着当地医院的医生写的病情简介。
　　
　　昨天晚上疼痛加剧，打了三针杜冷丁都没用，当地医生不敢再治，就把患者送到方晓这。
　　
　　方晓的第一感觉是——缺血性肠坏死。
　　
　　所有的症状、病史都符合。
　　
　　可是这位患者没有高血压，冠心病，糖尿病及便秘等容易引起缺血性肠病的基础疾患。
　　
　　而且腹部CT显示患者的升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀，不是缺血性肠病的好发部位。腹部强化CT也排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。
　　
　　又不太像。
　　
　　方晓皱眉沉思，手已经要去摸手机。
　　
　　虽然罗教授忙了一夜，估计这时候刚睡着，打电话有点不礼貌。
　　
　　可眼前的患者情况紧急，说不得要把罗教授给吵起来。
　　
　　方晓没有马上打电话，他继续思考。
　　
　　不是缺血性疾患，为什么会有这么严重的结肠肿胀和便血？难道是感染吗？为什么发病时反应炎症的血常规及C反应蛋白等指标都没有明显异常呢？
　　
　　值班医生查体后束手无策的看着方晓，方晓看了一眼“小孟”，见它一动不动，想来应该是没安装类似的系统。
　　
　　好吧，估计罗教授那面的资料库还在筹建，没这么快完成。
　　
　　方晓心里不知不觉松了口气。
　　
　　他有些纠结，甚至不知道“小孟”要是直接给出确定诊断，自己是该高兴还是该伤心。
　　
　　摸到手机上，方晓刚下定决心打电话摇罗教授，“小孟”忽然问道，“腹痛之前，一周内，生别的病了么？”
　　
　　“啊？”患者家属怔了下，低头看患者。
　　
　　患者满头大汗，勉强回答道，“咽炎，不重，吃了几天药就好了。”
　　
　　“吃的什么药？”“小孟”追问。
　　
　　方晓有些尴尬。
　　
　　“小孟”现在问的这个问题可以说是很“无聊”，一个咽炎，能吃什么药。难道还能导致缺血性肠坏死么？
　　
　　“消炎药阿莫西林啊啊啊~~~“
　　
　　患者蜷缩在急诊平车上，每一个字都像是从牙缝里挤出来的。
　　
　　她脸色煞白，冷汗把头发黏在额头上，手指死死攥着床单，指节泛着青白色。
　　
　　每说一个词，患者的身体就剧烈抽搐一下，仿佛用尽了全身力气。
　　
　　值班医生站在一旁，眉头紧锁。
　　
　　他偷偷瞥了眼站在主任身边的年轻人——这家伙从刚才开始就一直在问些奇怪的问题：“最近吃过什么药？““疼痛是钝痛还是锐痛？““有没有呕吐？“
　　
　　这种问题应该问，可时间却不对。
　　
　　王磊心里犯嘀咕：这人是哪来的？主任都没发话，他倒问得起劲。
　　
　　更诡异的是，主任居然默许了这种行为，就站在旁边看着。
　　
　　“方主任，不用特殊处置。““小孟“突然开口，语气温和，它在强调某件事，“根据症状和既往史分析，估计很快就好了。“
　　
　　方晓猛地转头看向ai机器人，瞳孔骤缩。
　　
　　

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